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明年起 河南這些人將享受報銷90%上不封頂的“補充醫保”

2016年11月30日11:41  來源:映象網

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  映象網快訊(記者 何葉 文/圖)長期以來,看病難一直是困擾困難群眾的一個大問題,高額的醫療費,讓許多貧困人群“一病回到解放前”,針對這一問題,自2017年1月1日起,河南省將全面建立,覆蓋所有困難群眾的大病補充醫療保險制度。

  扶貧攻堅是“十三五”時期的突出政治任務,長期以來,看病就醫對于困難群眾而言,都是一個沉重的話題。重大疾病的治療費用,不僅讓困難群眾望而止步,還讓部分脫貧人群因病返貧。

  為解決困難群眾看病就醫問題,河南省政府第107次常務會議審議通過,《關于開展困難群眾大病補充醫療保險工作的實施意見(試行)》,將于2017年1月1日起施行。

  2017年1月1日起,在全省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補充醫療保險制度,為困難群眾構建起基本醫療保險、大病保險、大病補充保險、醫療救助、慈善救助等多層次醫療保障體系,著力解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困問題,使大病患者得到及時有效救治。

  大病補充醫療保險補充了什么?

  省醫改辦有關負責人表示,大病補充醫療保險制度是政府向商業保險機構購買的特殊保險,是在城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度的基礎上,對困難群眾等特殊群體的大病患者發生的醫療費用給予進一步保障的一項醫療保障制度,是基本醫療保障制度和大病保險制度的拓展、延伸和補充。

  它不同于一般商業保險,政府在基本政策制定、組織協調、資金籌措以及監督管理等方面,發揮主導作用,但大病補充保險的經辦,則委托商業保險機構承辦,實現“政府主導、商業運作、管辦分開、政事分開”,實質是政府購買服務的一種創新

  大病補充保險是“特惠制”,是針對困難群眾等特殊群體建立的補充醫療保障。通過各項制度的緊密銜接,共同發揮托底保障功能,從根本上解決群眾看病就醫問題。

  據統計,在貧困人口中,因病致貧、因病返貧的高達42%,建立困難群眾大病補充保險制度,把建檔立卡貧困人口全部納入大病補充保險保障對象,為貧困人口建立起制度化、常態化、可持續的醫療保障制度,使貧困人口敢看病、能治病、治好病。

  大病補充醫療保險保障了誰 醫療費用該如何報銷?

  據介紹,大病補充醫療保險將針對符合標準的困難群眾、建檔立卡貧困人口,這些人口的具體界定由扶貧辦和民政部門甄別。

  困難群眾收入低,雖然都參加了城鄉居民基本醫保,但醫保支付比例有限,為這部分困難群眾建立起大病補充醫療保險制度,在基本醫保、大病保險之后,對其醫療費用再次給予報銷,能夠進一步減輕困難群眾看病就醫負擔。

  2017年,我省將按照每人年均60元的標準籌集資金,按此標準,困難群眾合規住院費用報銷比例能夠達到80%左右,高于普通城鄉居民約10個百分點。

  大病補充保險的起付線暫按困難群眾人均年收入3000元的標準設定,經過基本醫保或大病保險報銷后,個人承擔部分合規醫療費用,3000—5000元(含5000元)部分按30%的比例給予報銷,5000-10000元(含10000元)部分按40%的比例給予報銷,10000—15000元部分按50%的比例給予報銷,15000—50000元部分按80%的比例給予報銷,50000元以上按90%的比例給予報銷,不設封頂線。

文章關鍵詞:補充醫保;報銷 責編:王嘉懿
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    省醫改辦相關負責人說,考慮到困難群眾人均年收入在3000元以下,參照大病保險按照城鄉居民人均年收入的標準設定起付線,大病補充保險的起付線暫按困難群眾人均年收入3000元的標準設定。

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