從前自付超2萬,新農合給你報一半,現在自付超一萬五,新農合最低能報銷六成。昨日,鄭州市下發通知,調整農村居民大病保險政策,不僅降低了報銷門檻,還重新分階段規定了新農合二次報銷的比例,原則上自掏腰包越多,能報的比例就越大,最高報銷額年封頂值高達30萬。
【新調整】
1籌資標準:人均籌資由15元提高到30元
今年開始,農村居民大病保險將實行市級統籌,不需要參合農民另外繳費,人均籌資標準從2013年7月份實施的15元提高一倍。
30元錢分別從市、縣(市、區)財政、新農合基金的腰包里各掏10元,相關資金上解工作會在今年9月底前到位。
2補償水平:起付線降低至1.5萬元
除了總資金池提高一倍,還在起付線、補償比例、封頂線等方面全方位減負。根據通知,起付線從此前的2萬元降低到1.5萬元,即新農合一次報銷后,還要自掏超過1.5萬元,就可以尋求二次報銷的援手了。
記者了解到,1.5萬元還不是終點,以后隨統計數據和實際情況,原則上將每年確定一次起付線。補償比例也更加人性化,花多報多。保險年度內參保農村居民住院累計發生的合規醫療費用,扣除新農合累計補償及其他第三方支付金額后,個人自付超過1.5萬元的部分,按醫療費用高低分段補償。按參保年度計算,年封頂線為30萬元。
1.5萬元至5萬元的部分補償比例為60%,5萬元至7萬元的部分補償比例為65%,7萬元至10萬元的部分補償比例為75%,10萬元以上的部分補償比例為80%
3補償程序:兩次報銷可以同步搞定
新農合報一次、大病保險補一次,難道兩次報銷要跑兩次腿?其實,同步就可以搞定。在市內或市、縣(市、區)即時結報醫療機構住院就醫,單次或者多次累計合規自付費用超過農村居民大病保險起付線的,在定點醫療機構與新農合基本醫療一起同步實行即時結報。
在市外就醫或市內非即時結報參保患者咋辦?具體可以憑有效身份證明、轉診證明復印件、新農合住院補償費用結算票據或住院發票、銀行賬號復印件到參合地商業保險機構指定的服務網點辦理農村居民大病保險補償手續,商業保險機構服務網點為參合患者進行補償費用結算。
【疑難問答】
1錯過二次報銷咋辦?住院次年六月底前均可追溯
記者了解到,雖然文件從即日起實施,但是自2005年1月1日以來的參保者在規定范圍內,都能享受新水準。
如果出現參保患者住院就醫,合規自付醫療費用累計超過農村居民大病保險補償起付線而當年未能及時進行補償費用結算的,也可在住院次年的6月底前到參保地或市內居住地商業保險機構服務網點辦理補償手續。
2非正常轉診能參加嗎?可以,規定標準降低20%
非經正常轉診至統籌地區外就醫,發生的超過大病保險賠付額度的合規住院費用,降低20%比例給予補償。(記者 朱琨 實習生 申曉)
國家衛計委公布了《新型農村合作醫療跨省就醫聯網結報轉診流程與信息交換操作規范(試行)》(以下簡稱《規范》),對新農合跨省就醫聯網結報轉診流程和信息交換工作進行了規范。新農合參保者,如確定在省內醫療機構無法治療,可開具“轉診單”跨省醫療,費用可聯網報銷。
“以前農民患病后經常是‘小病拖,大病扛’,不敢住院,新農合政策的出臺,很大程度上減輕了農民經濟負擔,讓農民看病不用發愁了。2014年施行的新農合大病保險制度更是有效彌補了新農合存在的短板,新農合政策的不斷完善,實實在在幫助農民解決了實際問題,避免農民因病致貧和因病返貧帶來的困擾?!?/p>
昨天,國家衛計委公布了《新型農村合作醫療跨省就醫聯網結報轉診流程與信息交換操作規范(試行)》(以下簡稱《規范》),對新農合跨省就醫聯網結報轉診流程和信息交換工作進行了規范。新農合參保者,如確定在省內醫療機構無法治療,可開具“轉診單”跨省醫療,費用可聯網報銷。
據了解,雙方此次簽約,建設銀行河南省分行將給焦作市提供包括信貸、信托、基金、債券、投行等支持在內的總計200億元的“一攬子”金融服務。
2016年新農合大病保險補償工作已全面啟動,參合農民年度自費累計超大病起付線的,可獲大病保險二次報銷。市衛生計生委提醒參合農民,盡早到大病補償服務網點辦理報銷手續。
近日,國家衛生計生委、財政部聯合印發《全國新型農村合作醫療異地就醫聯網結報實施方案》。根據《方案》,國家和省級新農合信息平臺在今年內將得到完善,實現省內異地就醫聯網結報;在2017年年底前,基本實現新農合轉診住院患者全國異地就醫聯網結報。
前,我省已實現城鎮基本醫療保險省內就醫聯網結算無異地,全省195家省、市級醫院實現新農合即時結報。
前,我省已實現城鎮基本醫療保險省內就醫聯網結算無異地,全省195家省、市級醫院實現新農合即時結報。
實施重點民生工程,今年咱更有幸福感,新農合居民醫保補貼再提30元
昨天,記者從河南省衛生計生委獲悉,近日,該委下發通知,重新對我省農村居民重大疾病門診即時結報病種進行了規范和調整。調整后,苯丙酮尿癥患者的門診報銷年齡界限從去年的6歲擴展到今年的18歲。
日前,陳棚鄉街村陳平平二次剖宮產住進了息縣人民醫院,只交了自費部分醫藥費1080元,孩子就健健康康地出生了。而7年前,她在務工地溫州剖宮產下第一個孩子時,花費上萬元。
隨著我省新農合籌資水平的不斷提高,廣大參合農民醫療服務需求快速釋放,同時也給新農合服務監管帶來巨大挑戰。
河南省將正式建立新農合智能審核系統。屆時,一旦出現開新農合目錄外用藥,或者重復檢查,系統會提醒,而且會標注,全方位保障新農合資金的安全及合理利用。
河南省將正式建立新農合智能審核系統。屆時,一旦出現開新農合目錄外用藥,或者重復檢查,系統會提醒,而且會標注,全方位保障新農合資金的安全及合理利用。
近日,從市衛生局傳來消息,為進一步提高新農合保障水平,2016年我市新農合個人繳費標準從2015年的每人每年90元,提高到每人每年120元。